妊娠的发生和发展都跟黄体酮(孕酮)关系密切,孕激素还具有免疫效应,可直接参与调解母-胎界而微环境,促进母-胎耐受。
一定水平的孕激素对妊娠的维持至关重要,妊娠7周前切除黄体可导致流产,而外源性孕激素的补充,可使妊娠得以维持。
济南艾玛妇产主任介绍:用于治疗早产
对无早产史、但孕24周前阴道超声显示宫颈缩短(宫颈长度<20mm)者,推荐微粒化孕酮胶囊200mg/d或孕酮凝胶90mg/d阴道给药,至妊娠34-36周;
孕激素预防多胎妊娠早产的作用尚不明确;对有自发早产史的无早产症状者,自孕16-20周起每周肌肉注射孕酮,至妊娠36周。
不明原因复发性流产
一项关于复发性流产的随机对照、半随机对照Meta分析显示,对不明原因复发性流产患者给予黄体支持及孕激素补充是有益处的。
但是没有证据支持在早中孕期常规,予以孕激素补充可以减少流产的发生,所以说孕酮是不能进行常规预防不明原因流产的。
目前一般经验用药为排卵后第三天开始至孕10周。
可以选择阴道内用黄体酮200mg,一天三次,或者阴道内用黄体酮凝胶90mg,一天一次,也可以选择口服微粒化黄体酮100mg,一天两次或三次。
治疗异位症引起的痛经
一般治疗内异症痛经医生会选避孕药,但避孕药有一个致命弊端,容易造成动、静脉血栓栓塞事件的风险增加。
因此,对于存在避孕剂量雌激素使用禁忌证的女性,使用孕激素制剂地屈孕酮治疗痛经是一个不错的选择。
对于需要长期服药或多疗程治疗痛经的患者,地屈孕酮的价格和疗效之间也具有良好的关系,并且大多数情况下副作用都是可以耐受的,可作为一种治疗选择。
尤其是地屈孕酮不会抑制排卵,因此在治疗期间,也可能发生排卵和怀孕,特别适用于备孕妇女的痛经治疗。
妊娠期高血压
在妊娠早期,孕激素可促进胎盘中宽径螺旋血管的良好形成,该血管可侵入妊娠子宫的肌层。理论上,这将预防或降低妊娠后半期妊娠高血压的发生。
孕激素能使增生期子宫内膜向分泌期转化,为受精卵着床和发育做准备,同时诱导内膜间质细胞增生、分化,促进子宫内膜蜕膜化。
妊娠过程中,孕激素能够提高子宫平滑肌兴奋阈值,抑制子宫收缩,还具有一定的免疫效应。
济南艾玛妇产主任特别提醒:
孕激素在日常使用中是安全可靠的,在孕期使用是安全的,不增加妊娠期高血压疾病、产后出血、早产、新生儿先天性奇形、低出生体质量的发生旅。