“医生，我很少吃甜食，为什么会血糖高?”“医生，我每天都喝汤，为什么胎儿还偏小?”“医生，血糖高会不会导致流产?”

　　这是医生在问诊时常见的问题。

　　济南艾玛妇产医院医生介绍:随着人群中糖尿病发病的日益升高，这对母亲和胎儿的安全健康都会产生威胁，如果不加以控制，将会导致母儿并发症的增加。

　　确诊为妊娠期糖尿病该怎么办?

　　重视饮食管理建议孕妇严格限制每日总能量摄入(1800 kcal/d)，每日主食(米或者面)不低于200g，肥胖或超重者适当限制每日总热量及碳水化合物摄入，可以选择低升血糖食物。

　　糖妈妈一天吃5~8顿，每次吃六七成饱，两三个小时以后饿了就再吃一点，少食多餐，基本保证每天主食250克，其中细粮和粗粮的比例是4：1，即200克细粮，50克粗粮。

　　建议每周进行3-4次中等强度运动运动疗法可降低妊娠期的胰岛素抵抗，是GDM的综合治疗措施之一。

　　妊娠期糖尿病如何监测?

　　胎儿情况监测

　　孕妇每1～3周去医院产检，每1～2周测量1次体重、血压及尿蛋白。

　　自诊断GDM至足月期间，每2～4周超声测量1次胎儿大小，评估母亲血糖控制对胎儿生长率和羊水量的影响，在妊娠36周开始每周评估胎儿健康。

　　建议妊娠合并糖尿病患者于38～39孕周终止妊娠。

　　● 估计胎儿体重>4 000 g，应择期剖宫产;

　　● 估计胎儿体重3800～4000g或大于胎龄儿，应引产;

　　● 胎儿体重<3 800g或适于胎龄儿、孕期血糖控制较好、依从性较高、无血管疾病及死产史，可期待至40～41孕周，否则应引产。

　　血糖监测

　　自我血糖监测：即每日多次自测末梢血血糖水平，有利于对血糖进行严格控制。注意测前用肥皂洗手、时间准确、酒精消毒待干。

　　每日监测频率和时间：FIGO建议所有GDM孕妇每天自我检测3～4次。

　　● 空腹：每日一次，整夜禁食至少8小时;

　　● 餐后：每天2～3次，餐后l或2小时(从开始进食计时)，条件有限时，每日应至少测1次血糖，并记录其与进食的关系。

　　监测目标：控制标准为空腹血糖≤5.3 mmol/L，餐后1 小时血糖≤7.8 mmol/L，2小时血糖≤6.7 mmol/L，夜间血糖不低于3.3 mmol/L;妊娠期糖化血红蛋白(HbA1c)<5.5%。

　　经过饮食和运动管理，血糖达不到上述标准时，根据医嘱加用胰岛素治疗。

　　HbAlc水平的测定：HbAlc反映取血前2～3个月的平均血糖水平，可作为评估糖尿病长期控制情况的良好指标，多用于GDM初次评估。

　　济南艾玛妇产主任特别提醒:应用胰岛素治疗的糖尿病孕妇，推荐每2个月检测1次。

　　尿糖的监测：由于妊娠期间尿糖阳性并不能真正反映孕妇的血糖水平，不建议将尿糖作为妊娠期常规监测手段。

　　综上所述，妊娠期糖尿病患者，坚持健康的饮食和生活习惯，既能保证母儿的营养需求，又能防止妊娠期的糖脂代谢异常，降低母、儿远期并发症的患病风险。