我们了解到，妊娠后由于子宫增大、盆腹腔内器官位置发生相对改变、腹腔压力增加、孕妇运动减少、雌孕激素水平增加，以及妊娠期血液高凝等生理改变，妊娠期急腹症发病情况会显著增加。

　　济南艾玛妇产主任介绍：这些非产科因素的急腹症，在非孕期诊断并不困难。

　　可一旦发生在妊娠期，其临床表现除了原发性疾病导致的腹痛、恶心、呕吐，以及发热、代谢性酸中毒等全身感染表现外，还可能合并产科病理体征。

　　增加了诊断和治疗的难度，一定程度上引起了孕产妇非产科因素发病情况增加。

　　在妊娠期较为常见的三种急腹症(妊娠合并阑尾炎、妊娠合并附件病变、妊娠合并胆囊炎、胆石症)中，一旦确诊且存在手术指征，外科手术势在必行。

　　妊娠合并阑尾炎

　　由于妊娠期阑尾位置更难确定、孕妇的免疫抑制、大网膜无法及时覆盖感染部位、主观症状上缺乏典型的转移性右下腹痛等因素，使阑尾炎的诊断变得困难。

　　因此孕期急性阑尾炎的诊断除了典型症状和体征，还主要依靠超声和磁共振。

　　妊娠期急性阑尾炎较非妊娠期更易发生穿孔和腹膜炎，多数学者建议一旦确诊或高度疑似急性阑尾炎，需立即手术。

　　妊娠合并附件病变

　　因急腹症需妊娠期手术的附件疾病，主要包括卵巢囊肿蒂扭转和卵巢肿物破裂。

　　妊娠期卵巢囊肿的活动空间增大，扭转的发生较非孕期高，囊肿破裂的风险也高。

　　孕期一旦出现不明原因腹痛，均不能排除卵巢囊肿扭转或破裂，彩色多普勒超声和磁共振可提供诊断依据。

　　如高度怀疑卵巢囊肿蒂扭转或破裂，应尽快手术。

　　妊娠合并胆石症、胆囊炎

　　妊娠期雌孕激素变化增加了胆结石的形成，主要表现为右上腹痛，可伴低热、恶心、呕吐、黄疸等，可合并胆管炎、黄疸、胆源性胰腺炎、败血症、胆囊穿孔、脓肿形成等严重并发症，危及母儿健康。

　　应当注意的是，无论多少临床数据证实孕期手术的安全性，妊娠期腹部非产科因素手术均有可能增加母胎不良预后的发生情况。

　　因此妊娠期非产科手术需具备明确手术指征，需综合判断病情、把握手术指征、选择合适术式在不影响母亲安全前提下尽可能降低胎儿风险，只有这样才能濢终实现治疗孕期急腹症的濢优解。