一般情况下，妊娠期子宫、阴道及外阴血供丰富，这些血管在分娩过程中有创伤风险，而创伤可能导致血肿形成。

　　大多数产后血肿由手术分娩,或会阴切开术相关的出血性撕裂伤导致，然而，不存在周围组织撕裂伤或切口时，血肿也可能由血管损伤导致(如，假性动脉瘤、创伤性动静脉瘘)。

　　济南艾玛妇产主任介绍：

　　下列女性发生产后血肿的风险会增加：

　　未经产或婴儿体重>4000g、子痫前期、第二产程延长、阴道助产、多胎妊娠、外阴静脉曲张或凝血障碍。

　　产后血肿的临床表现根据血肿的具体位置而不同。小血肿可能无症状，但大多数血肿会导致疼痛和占位效应。

　　大血肿可能使阴道和/或直肠发生移位，持续严重出血可造成血流动力学不稳定。症状通常在分娩后24小时内出现。

　　外阴血肿

　　通常表现为骤发的剧烈疼痛、紧绷、压之可变形的肿块，上覆皮肤呈紫色。外阴血肿可由阴道血肿扩散而来，亦即阴道血肿经疏松皮下组织扩散进入外阴，从而形成外阴血肿。

　　阴道血肿

　　常表现为直肠压迫;然而，出血进入坐骨直肠窝和阴道旁间隙，引起的血流动力学不稳定，可能是阴道血肿的首个征象，可造成低血容量性休克。体格检查时，通常可见明显向阴道内突出的大肿块。

　　腹膜后血肿

　　扩散至阔韧带褶皱间的患者可能没有症状，由于腹膜后间隙可积聚大量血液，这些患者常表现为血流动力学不稳定的症状，包括心动过速、低血压，在严重情况下可出现休克。

　　有腹膜后血肿的患者通常无疼痛表现，除非血肿与创伤有关。触及腹部肿块或发热，也可能是腹膜后血肿的体征。

　　血肿的治疗取决于其大小和位置，对于未扩大的小血肿，建议采取保守治疗，包括冰袋冰敷、镇痛等。扩大的血肿应立即手术干预。

　　济南艾玛妇产主任提醒：

　　几乎所有产后腹膜后血肿的患者，都需要接受剖腹手术。

　　因为多数这些患者的血流动力学不稳定，而且大多数病例与子宫破裂或剖宫产有关，这两种情形均需剖腹手术来修补子宫。对于血流动力学稳定的患者或当手术干预未能控制产后血肿出血时，建议将选择性动脉栓塞术作为手术干预的替代选择。